Фимоз - это заболевание, когда крайняя плоть срастается с головкой полового члена и мешает его обнажению, что препятствует нормальному мочеиспусканию, проведению полового акта, а также приводит к развитию воспалительного процесса. При выраженном фимозе крайняя плоть свисает с головки пениса, а при мочеиспускании надувается как шарик.

Фимоз может быть врожденным и приобретенным. Наиболее частыми причинами приобретенного фимоза может быть сахарный диабет и грибковые заболевания.
Лечение фимоза оперативное. Операция называется циркумцизио (обрезание крайней плоти) и выполняется хирургом под местной анестезией. Делать обрезание можно в любом возрасте. После операции воздержание от половой жизни составляет 1 месяц.

Пластика уздечки полового члена

Одна из причин появления болей во время полового акта, это короткая уздечка крайней плоти. Обычно это бывает врожденной патологией. Чем интенсивнее секс, тем сильнее растягивается уздечка и тем сильнее боли испытывает мужчина. Это приводит к тому, что уздечка не выдерживает нагрузки и рвется, в результате чего начинается кровотечение, которое тяжело остановить, так как уздечка очень хорошо кровоснабжается.

Если произошел разрыв уздечки, то на этом месте, после заживления образуется грубый рубец, который в дальнейшем будет еще больше препятствовать проведению нормального полового акта, а также может приводить к ускоренному семяизвержению (т.е. укорочению полового акта до 2-4 фрикций) за счет усиленной патологической иннервации в зоне рубца.

Поэтому мужчинам с короткой уздечкой крайней плоти нужно оперироваться заранее, не дожидаясь, когда она порвется сама. Операция производится под местной анестезией. После операции воздержание от половой жизни составляет 2-3 недели.

Если произошло ущемление головки, можно попробовать вернуть крайнюю плоть на место без операции. Для этого руки складывают под головкой таким образом, чтобы она была выше слегка сжимающих ствол указательных и средних пальцев. Большие пальцы упираются в головку и пытаются втолкнуть ее в отверстие крайней плоти. Все движение очень напоминает фигу, которую показывают пенису. Если вернуть головку на место не удалось в течение 30-60 минут, необходимо СРОЧНО обращаться за медицинской помощью! Каждая минута промедления чревата большими неприятностями.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз

С точки зрения физиологии, фимоз у детей является нормальным состоянием. При этом роль играет не только сужение препуциального кольца, но и эпителиальное склеивание головки пениса с внутренним листком крайней плоти. По мере роста полового члена происходит постепенное раздвигание головкой кольца крайней плоти и нарушение относительно непрочной связи между соприкасающимися поверхностями.

Считается, что физиологический фимоз может сохраняться до 12-14 лет (то есть до периода полового созревания). Однако за это время могут развиться типичные осложнения фимоза – приращение крайней плоти (образование синехий), воспалительные осложнения, нарушение мочеиспускания. Последнее проявляется в том, что ребенку приходиться натуживаться при мочеиспускании, моча выделяется тонкой струйкой или по каплям, а крайняя плоть раздувается в виде мешка.

При отсутствии подобных симптомов и невозможности обнажить головку полового члена у ребенка родителям следует уделить большее вниманию гигиеническому уходу за крайней плотью. В случее нерезко выраженного фимоза обычно достаточно раз в день промывать головку раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин и др.).

При выраженном фимозе и подозрениях на нарушения мочеиспускания необходима консультация детского уролога для индивидуального решения проблемы.

Не следует самостоятельно пытаться обнажить головку полового члена ребенка для устранения сужения крайней плоти. Это может привести к травме препуциальной ткани, формированию рубца и прогрессированию фимоза.

Лечение фимоза у мальчиков

Врачи всегда стараются избегать хирургического вмешательства, потому что даже самая простая операция связана с определенными рисками. На первых этапах прибегают к консервативным методам, которые в некоторых случаях устраняют проблему.

Немедикаментозное лечение

Поскольку крайняя плоть достаточно эластична, вы можете добиться ее растяжения с помощью некоторых упражнений, которым можно научить любого подростка или родителя ребенка (маленькие дети не могут выполнять его самостоятельно).

Постепенное растяжение крайней плоти путем частичного растягивания ее на головке полового члена. Если ребенок маленький, то нужно быть предельно осторожным и не прилагать особых усилий. Упражнения нужны каждый день по 10 минут. Иногда, когда возможно полное воздействие на голову, мальчики-подростки начинают мастурбировать. В этом случае это только приносит пользу, потому что мастурбация способствует растяжению тканей крайней плоти и устранению заболевания.

Вы также можете растянуть препуциальное кольцо двумя пальцами, которые вставляются между головой и плотью. Их нужно сажать в стороны, вызывая напряжение, с каждым разом все более и более мощное. В 75% случаев при добросовестной реализации возможно избавиться от заболевания.

При принятии ванны или купания под воздействием теплой воды ткани становятся более эластичными. В результате выполнение упражнений в это время более продуктивно. Важно не прилагать больших усилий, чтобы не провоцировать парафимоз. По словам исследователей, через 2 месяца можно добиться полного раскрытия даже при выраженном фимозе.

Чтобы зафиксировать крайнюю плоть в нужном положении, можно использовать специальные кольца, которые надеваются на половой член. Выполняя любое упражнение, нужно помнить золотое правило: никогда не пытайтесь резко обнажить головку полового члена.

Медикаментозное лечение

Это лечение не получило широкого распространения, но не стоит об этом забывать. Существует методика использования мазей с глюкокортикоидами. Если вы ежедневно втираете его в головку полового члена и массируете его, тогда можно достичь большого успеха.

Не все врачи хотят применять гормональную мазь для мальчиков, хотя побочные эффекты не были описаны при использовании.

Эти методы используются только в тех случаях, когда предыдущие методы не принесли ожидаемого эффекта. В большинстве случаев врачи выполняют продольные разрезы крайней плоти и затем сшивают ее. Это увеличивает диаметр препуциального кольца.

Многим пациентам помогает операция по Шлофферу. Под местной анестезией хирург выполняет зигзагообразный разрез, после чего края образовавшейся раны сшивают таким образом, чтобы площадь увеличивалась при сохранении всех ее тканей.

Решением проблемы может быть обрезание - операция, при которой крайняя плоть полностью иссекается, а половой член остается все время обнаженным. Недостатком можно считать тот факт, что со временем открытая поверхность несколько огрубится и изменит чувствительность.

Хирургическое лечение наиболее эффективно и помогает пациенту в 99-100% случаев.

Лечение парафимоза

Если вдруг случилось так, что крайняя плоть сместилась за головку полового члена и сдавила подлежащие ткани, то необходимо немедленно связаться со специалистами, не дожидаясь ухудшения. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Если сдавливание полового члена не является сильным, иногда можно решить проблему консервативно: орган смазывают вазелином или другим подобным веществом, а крайняя плоть двигается осторожно (без особых усилий). В противном случае необходимо выполнить операцию: крайняя плоть рассекается и давление снимается. Часто операция продолжается, и плоть полностью удаляется.