Мечта родить ребенка после многих лет ожидания может осуществиться, ведь современная медицина способна бесплодным парам помочь в зачатии при помощи различных методов искусственного оплодотворения.

Практически сразу после первых удачных оплодотворений in vitro ученые стали задумываться о возможности использования единственного сперматозоида для оплодотворения яйцеклетки. Ведь при проведении классического ЭКО для оплодотворения одной яйцеклетки нужна определенная концентрация прогрессивно подвижных морфологически нормальных сперматозоидов.

Первой методикой оплодотворения с использованием единственной мужской половой клетки стала процедура введения прогрессивно подвижного морфологически нормального сперматозоида под zona pellucida, которая была описана в 1987 году. В 1988 году, после проведения данной манипуляции родился первый ребенок. Дальнейшее совершенствование этого метода позволило достичь 70-90 % частоты оплодотворения. Главной модификацией, стало использование сперматозоида, который обездвиживали при помощи микроинструментов.

При мужском бесплодии, когда сперматозоиды неспособны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее естественным путём, предлагается метод ИКСИ - введение/микроинъекция одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. При этом женщина проходит протокол ЭКО.

Показания к ИКСИ (искусственное оплодотворение):

• отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия)

• малое количество подвижных (с прямой траекторией) сперматозоидов (олигоастеноспермия)

• морфологические аномалии сперматозоидов (тератоспермия)

• отсутствие акросомы в сперматозоиде или ее нарушение.

Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД) - введение специально обработанной обогащённой спермы в полость матки женщины.
ГИФТ - перенос мужских и женских половых клеток в маточные трубы под лапароскопическим или ультразвуковым контролем, при этом создается естественный механизм зачатия и транспорта эмбриона в матку.

ЗИФТ - перенос зигот (оплодотворенных яйцеклеток) в маточные трубы под лапароскопическим или ультразвуковым контролем. ГИФТ и ЗИФТ показаны при сохранении анатомической целостности и функции маточных труб, когда имеется иммунологический или шеечный фактор бесплодия.

ЭКО - оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в матку матери. Может быть с донорскими яйцеклетками, с донорскими эмбрионами.

ИКСИ - введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроманипуляционной техники (при мужском бесплодии).

МЕЗА - аспирация мужских половых клеток из придатка яичка (эпидидимуса). Проводится, когда созревание сперматозоидов происходит, но семявыносящие протоки непроходимы, поэтому в сперме отсутствуют сперматозоиды. Полученные сперматозоиды вводят в яйцеклетки с помощью микроманипуляционной техники (ИКСИ)

ТЕЗА - получение мужских половых клеток из ткани яичка путем биопсии. Проводится при отсутствии сперматозоидов в сперме.

Результаты
Вероятность наступления беременности после микроманипуляции ИКСИ даже выше, чем при рутинном ЭКО - до 30 %.

После микро-инъекции уровень оплодотворённых яйцеклеток - 60 %, а шансы получить эмбрион - 95 %.

Эти беременности совершенно нормальные и не требуют специального наблюдения.

Донорские сперматозоиды, яйцеклетки, эмбрионы.

Если причиной бесплодия является отсутствие яичников у женщины или их истощение (яичники не вырабатывают яйцеклетки), или же яички не вырабатывают сперматозоиды, а также в случаях тяжелых наследственных/генетических заболеваний одного из партнеров, то единственный способ забеременеть - это использовать донорскую яйцеклетку или донорский сперматозоид. А в случае если у обоих партнёров отсутствуют детородные клетки используют донорские эмбрионы.

Oбразец сперматозоидов помещают в специальную среду, замедляющую их движение, после этого эмбриолог выбирает прогрессивно подвижный образец с нормальной морфологией, затем обездвиживает его, проводя микроиглой по середине хвоста, тем самым ломая его. Далее обездвиженный сперматозоид засасывают в иглу и переносят иглу в каплю среды, в которой располагается зрелый ооцит, при помощи второго микроинструмента – присоски, ооцит выравнивают таким образом, чтобы полярное тело оказалось на 12 или 6 часах.

После этого микроиглой прокалывают zona pellucida в районе 3 или 9 часов, подводят иглу к оолемме и засасывают ее внутрь иглы до разрыва. Далее попавшую в иглу цитоплазму и сперматозоид аккуратно вводят в яйцеклетку, и осторожно выводят из нее микроиглу, затем освобождают ооцит от присоски и переносят оплодотворенную яйцеклетку в питательную среду.

Для успешного проведения такой сложной микроманипуляции как ИКСИ крайне важно качество используемого оборудования, в первую очередь – оптических систем, ведь они, фактически являются глазами эмбриолога и позволяют проводить выбор сперматозоида. Очень важным фактором является качество микроманипуляторов, от плавности их хода зависит успешность ИКСИ оплодотворения, так как резкие движения могут приводить к серьезным повреждениям ооцита, вызывающим его дегенерацию.

Помимо используемого оборудования для успешного проведения ИКСИ крайне важна квалификация эмбриолога, так как именно он производит отбор мужских половых клеток, определяет их пригодность для оплодотворения, а при наличии таких показаний, как большой процент вакуолизации головок, рекомендует и проводит процедуру МСОМЕ-ИМСИ.

Процедура ИМСИ

Методика ИМСИ отличается от ИКСИ использованием большего оптического увеличения на стадии отбора сперматозоидов, что позволяет выбрать морфологически нормальный образец без вакуолизации головки, или, если таких сперматозоидов не обнаруживается, то клетки с минимальной вакуолизацией головки. Все дальнейшие манипуляции процедуры ИМСИ не отличаются от аналогичных манипуляций процедуры ИКСИ. Наличие вакуолизации сперматозоидов является косвенным доказательством возможного повреждения их генетического материала, поэтому для успешного проведения программы ЭКО так важен отбор наилучшего сперматозоида.

В нашем центре установлено самое современное оборудование ведущих мировых производителей, которое позволяет проводить как ИКСИ, так, при необходимости и МСОМЕ-ИМСИ. Квалификация наших эмбриологов позволяет им успешно производить все манипуляции, входящие в состав эмбриологического этапа программы вспомогательных репродуктивных технологий.